2 курс / Нормальная физиология / Физиология.-Шукуров-Ф.А

адренореактивными субстанциями, что вызывает расслабление ГМК. Отмечено, что при отрицательных эмоциях (ярость, гнев) происходит сильное возбуждение симпатической нервной системы, что вызывает резкий спазм коронарных сосудов. Это явление почти отсутствует, если эмоциональная реакция протекает на фоне мышечной активности. Из вышеизложенного можно выделить следующие особенности коронарного кровообращения: 1) коронарные артерии отходят от аорты, практически сразу же за полулунными клапанами, поэтому в них очень высокое давление, что обеспечивает интенсивное кровообращение в миокарде; 2) густая капиллярная сеть: число капилляров приближается к числу мышечных волокон; 3) кровоснабжение сердечной мышцы в основном осуществляется во время диастолы;, так как вовремя систолы артериолы и капилляры пережимаются сокращающимся миокардом.

Кожный кровоток. В условиях комфортной температуры через кожу за 1 мин. проходит около 150 – 500 мл крови – 3 – 10% от МОК. При увеличении температуры среды (возрастает необходимость отдать избыток тепла в окружающую среду) интенсивность кожного кровотока возрастает до 3 л/мин. Количество крови, которое проходит через кожные сосуды в покое, в 10-30 раз превышает потребность клеток кожи в кислороде и питательных веществ. В связи с этим кожные сосуды выполняют две основные функции: 1) роль депо крови – кожные сосуды часто участвуют в реализации системных реакций: когда системное давление падает кожные сосуды спазмируются – увеличивается ОЦК и АД увеличивается, когда системное давление увеличивается кожные сосуды расширяются и вмещают в себя избыток крови. Поэтому цвет кожных покровов может говорить об уровне АД: бледность кожных покровов указывает на гипотонию, а гиперемия кожных

201

покровов – на гипертонию; 2) в терморегуляции – при этом особую роль играют шунтирующие сосуды. Регуляция тонуса кожных сосудов осуществляется преимущественно за счет симпатических нервов: тонус регулируется за счет интенсивности импульсации – интенсивность импульсации повышается происходит спазм сосудов, снижается интенсивность импульсации – происходит расширение кожных сосудов. Расширение кожных сосудов происходит под влиянием брадикинина, который накапливается при потоотделении.

Почечный кровоток. За 1 мин. через почки проходит около 400 мл крови в расчете на 100 г ткани, а с учетом массы почек (300 г) почечный кровоток достигает 1200 мл/мин. Удельный кровоток почки (на 1 г ткани) самый большой в организме и превышает в 4 раза интенсивность кровотока в печени. Такая интенсивность почечного кровотока связана не с потребностью почек в кислороде и питательных веществ, а удалением шлаков и регуляцией водно-солевого обмена. Почечные сосуды делятся на два типа – обеспечивающих корковый слой (80 – 90%) и мозговой слой. Корковый кровоток обеспечивает фильтрацию в почечных клубочках, а мозговой кровоток, в основном, реабсорбцию. Все сосуды почки получают симпатическую иннервацию, однако, эффект сипатического воздействия наблюдается при экстренных ситуациях, например, при нарушении коронарного кровотока. В этом случае кровоток через почки уменьшается и наступает временная анурия или олигоурия. Различают следующие основные механизмы регуляции почечного кровотока: 1) миогенный – этот механизм в основном присущ сосудам коркового вещества и обеспечивает постоянство просвета сосудов почки при резком колебании давления в области почечных артерий (от 70 до 180 мм рт.ст.). Благодаря такому постоянству сохраняются условия для высокой фильтрационной

202

способности почки ( образуется 120 мл/мин первичной мочи); 2) ренин-ангиотензиновая система – начинает функционировать, когда давление в почечных артериях падает меньше 70 мм рт.ст.. Ренин вырабатывается в клетках юкстагломерулярного аппарата и выбрасывается внутрь приносящих артерий – в крови он взаимодействует с ангиотензиногеном, сывороточным глобулином, образующимся в печени и образуется вначале ангиотензин-1, который под влиянием пептидазы активизируется в ангиотензин-11, который вызывает спазм гладких мышц. Обычно повышается тонус выносящих артерий, поэтому давление в капиллярах клубочков возрастает, скорость фильтрации повышается, хотя объем почечного кровотока снижается; 3) простагландиновый механизм – образующийся ангиотензин-11 повышает синтез простагландинов в почках, которые вызывают дилятацию (расширение) сосудов почек. Благодаря этому снижается спазм сосудов (за счет ангиотензина-11) в других регионах и частично возрастает почечный кровоток. Если продукция простагландинов недостаточна – развивается почечная артериальная гипертензия; 4) калликреин-кининовый механизм – под влиянием ангиотензина-11, или условий при которых он образуется (недостаточность почечного кровотока) в почках возрастает синтез еще одного мощного вазодилятатора – брадикинина (за счет активации калликреин-кининовой системы). Брадикинин вызывает повышение почечного кровотока, особенно коркового и тем самым способствует эффективному образованию мочи.

Вопросы для повторения

А1

1.Вазоконстрикторы – это: 1) сосудорасширяющие нервы; 2) нервы, способствующие брадикардии; 3) сосудосуживающие нервы; 4) нервы, спсобствующие тахикардии.

203

2.К центральной части ФУС, поддерживающей постоянство АД относится:

1)депрессорный отдел СДЦ; 2) напряжение кислорода в крови; 3) барорецепторы; 4) тормозные инспираторные нейроны.

3.Прекапиллярные сфинктеры выполняют следующие функции: 1) регулируют величину АД; 2) непосредственно регулируют кровенаполнение в капиллярах; 3) регулируют величину внутрикапиллярного давления; 4) участвуют в обмене газов между тканями и капиллярами.

4.От ПД ФУС, поддерживающей постоянство АД импульсы поступают к: 1) ГМК сосудов; 2) только к сердцу; 3) нейронам боковых рогов спинного мозга грудных сегментов; 4) АРД.

5.При возбуждении прессорного отдела импульсы от него поступают : 1) в

боковые рога спинного мозга поясничных сегментов 2) непосредственно ГМК сосудов; 3) инспираторному отделу ДЦ; 4) непосредственно в миокард.

А2 1. Возбуждение депрессорного отдела СДЦ возникает в результате: 1)

повышения АД; 2) раздражения барорецепторов; 3) уменьшения АД; 4) раздражения хеморецепторов.

2. К вазодилятаторам относятся: 1) симпатические нервы; 2) парасимпатические нервы; 3) ацетилхолин; 4) сосудорасширяющие нервы.

3.Возбуждение прессорного отдела СДЦ способствует: 1) возбуждению вегетативных нейронов грудных сегментов спинного мозга; 2) увеличению тонуса сосудов; 3) торможению депрессорного отдела СДЦ; 4) уменьшению сопротивления

4.При введении ангиотензина за счёт ... увеличивается АД : 1) отрицательного инотропного эффекта; 2) увеличения Q ; 3)положительного хронотропного эффекта; 4) увеличения R

5.При раздражении симпатического нерва происходит: 1)сужение сосудов;

2)уменьшение АД; 3) увеличение объемной скорости; 4) расширение

сосудов.

Б

1.При повышении тонуса артериол АД увеличивается, потому что при этом увеличивается сопротивление: 1)ВВВ; 2)ВВН; 3)ВНН; 4)ВНВ.

204

2.При перерезке нерва депрессора АД повышается, потому что при этом прекращается возбуждение барорецепторов:1)ВНН; 2)ВВН; 3)ВВВ; 4)ВНВ.

3.При повышении тонуса артериол А/Д увеличивается, потому что при этом увеличивается Q: 1)ВВВ; 2)ВВН; 3)ВНН; 4)ВНВ.

4.При прессорном рефлексе АД повышается, потому что при этом увеличивается СОК и переферическое сопротивление: 1)ВНВ; 2)ВНН; 3)ВВВ; 4)ВВН.

5.При перерезке аф. путей от хеморецепторов АД повышается, потому что при этом отсутствует возбуждение прессорного отдела СДЦ:

1)ННВ; 2)НВВ; 3) НВН; 4)ННН.

В

1.Отдел СДЦ, при возбуждении которого происходит увеличение АД (10)

2.Рецептор, реагирующий на увеличение АД (12)

3.Рецептор, реагирующий на уменьшение напряжения кислорода в артериальной крови (12)

4.Рефлекс при котором изменяется объемная скорость (12)

5.Эффектор ФУС, участвующей в поддержании АД на оптимальном уровне (5)

Д

1. При уменьшении напряжения … в … … происходит возбуждение … и импульсы по афферентным путям поступают в … … … …, отсюда импульсы по эфферентным путям поступают в … … … … … и … сегментов, а затем в … … сосудов, что приводит к … … и увеличению

……

2.При раздражении … … тонус сосудов может … или увеличиться. Уменьшение … сосудов отмечается при взаимодействии … с … … …

ГМК, а увеличение … - при взаимодействии норадреналина с … … …

ГМК

3.При повышении АД происходит … …, импульсы по афферентным путям

идут в … … … … при возбуждении которого происходит … … … …

… в результате чего ГМК … и сосуды …, … уменьшается и АД …

4.Пороговое напряжение … в артериальной крови для … …-… мм рт. ст., а в норме … … в артериальной крови … мм рт.ст., поэтому от … импульсы постоянно … поступают в … … СДЦ, благодаря чему отмечается … тонус …

205

5.Центральный … сосудов поддерживается за счет … … … … СДЦ, которое осуществляется благодаря постоянному возбуждению …, так как пороговое … … в артериальной крови при котором возбуждается … …-… мм рт.ст., а в норме напряжение … в артериальной крови …

мм рт.ст.

Е

Задачи

1.Нарисовать схему прессорного и депрессорного рефлексов и указать на их особенность

2.Последовательность процессов, происходящих при базальном тонусе

3.Какие волны на АД и как изменятся при раздражении ПХР и БР

206

ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

Понятие о системе крови, функции крови, основные константы. Регуляция рН.

Кровь – это жидкая ткань организма, состоящая из твердой части (форменные элементы) и жидкой части (плазма). К форменным элементам относятся: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты (рис. 81).

Рис. 81. Кровь и его составные части. 1) плазма; 2) неорганические вещества; 3) органические вещества (белки: А – альбумины, Г – глобулины, Ф – фибриноген); 4) форменные элементы крови (ФЭ): Э – эритроциты (зр – зрелые, р – юные эритроциты, ретикулоциты); Л – лейкоциты: З – зернистые (Н – нейтрофилы: ю – юные, п – палочкоядерные, с – сегментоядерные; Эз – эозинофилы; Б – базофилы); Нз – незернистые (Лм – лимфоциты, М – моноциты); Т – тромбоциты.

Плазма - это жидкая часть крови (межклеточная жидкость крови) – 2,8-3,0 л. Минеральный состав плазмы (моль/л): основные катионы (Na – 140, K- 4,5, Ca – 2,3) - участвуют в образовании осмотического давления, буферных

207

систем крови, свертывании и возбудимости клеток; основные анионы (хлора – 102, бикарбонаты – 22, фосфаты – 2) - участвуют в образовании осмотического давления, буферных систем крови и возбудимости клеток. Белки плазмы (65-85 г/л): альбумины – 55%, глобулины – 41% , фибриноген – 4%, а также белковые гормоны и ферменты. Плазма содержит белки, углеводы, липиды, липопротеины, электролиты, гормоны и другие химические соединения. Объем плазмы около 5% массы тела и 7,5% всей воды организма. Плазма состоит из 90% воды и 10% растворенных в ней веществ (1% - неорганические и 9% - органические). Белки выполняют следующие функции: трофическую, транспортную, создают онкотическое давление, гормональную, ферментную, буферную, иммунную, гемостатическую.

В 1939 году клиницистом Г.Ф. Лангом введено понятие система крови, в которую входят: 1) переферическая кровь, циркулирующая по сосудам; 2) органы кроветворения – красный костный мозг, лимфатические узлы, слезенка; 3) органы кроверазрушения – селезенка, печень, красный костный мозг; 4) регулирующий нейрогуморальный аппарат.

Деятельность всех компонентов этой системы обеспечивает выполнение основных функций крови.

Функции крови

I. Транспортная – в зависимости от того, что транспортирует кровь, мы различаем следующие разновидности транспортных функций:

Дыхательная функция – при этом кровь транспортирует газы: кислород от лёгких к тканям и углекислый газ от тканей к легким. Эту функцию осуществляют эритроциты и плазма.

208

Трофическая функция – при этом кровь транспортирует питательные вещества от желудочно-кишечного тракта к тканям организма. Эту функцию осуществляет плазма.

Выделительная функция – при этом кровь транспортирует продукты метаболизма от тканей к выделительным органам. Эту функцию выполняет плазма.

II. Защитная – в зависимости от того, от чего защищает кровь наш организм, мы различаем следующие разновидности защитных функций:

Фагоцитоз – пожирание микробов, процесс активного захватывания и поглощения микроорганизмов, разрушенных клеток и инородных частиц. Эту функцию выполняют некоторые виды лейкоцитов: нейтрофилы – они меньших размеров и способны фагоцитировать 10-12 микробов, поэтому их называют микрофаги; моноциты – они более крупные и способны фагоцитировать 20-22 микроба, поэтому их называют макрофаги; иногда эту функцию выполняют лимфоциты.

Иммунитет – способность организма защищаться от генетически чужеродных тел и веществ. Эта функция осуществляется лимфоцитами и глобулинами плазмы за счет выработки антител.

Гемостаз – свертывемость крови. Эта функция защищает организм от кровопотери. В этой функции участвуют все составные части крови, а также сосудистый эндотелий и сосудистый субэндотелий.

III. Регуляторная функция:

Кровь является составной частью гуморальной регуляции всех физиологических функций, так как проходит через все органы и ткани нашего организма.

Большая роль отводится крови в регуляции постоянства температуры тела (терморегуляции).

209

Физиологические константы крови

Количество крови – в норме у человека количество крови составляет 13-ю часть веса. Например, у человека весом 65 кг должно быть 5 литров крови, а у человека весом 91 кг – 7 литров крови. Количество крови можно определить двумя способами: 1) методом разведения индеферентного красителя – этим способом можно определить только плазму; 2) с использование радиоактивных изотопов – этим способом можно определить только количество форменных элементов, зная гематокритный показатель, можно определить общее количество крови.

Гематокритный показатель (рис.82) – объёмное соотношение форменных элементов и плазмы, определяется при помощи центрифугирования крови. В норме этот показатель равен 40-45%

Рис.82. Способ определения гематокритного показателя, или гематокрита (процентное содержание форменных элементов крови): А– капилляр с кровью до центрифугирования (Ц); Б–капилляр с кровью после центрифугирования (кровь разделилась на две составные части: 1–

210